内容来自第32期1879研习社

嘉宾

恽梅：国家二级心理咨询师，江西师范大学心理系硕士研究生，1879二期班毕业学员。收费个案量超过1000小时，擅长婚姻家庭、职场人际、青少年心理等咨询服务。

主题

咨询工作中，如何启动青少年的改变动机？

大纲

1、青少年个案的一些常见议题；

2、结合案例：如何和青少年建立关系；

3、结合案例：如何启动青少年的改变动机。

正文——

大家好，很高兴今天晚上能跟大家一起分享关于青少年的议题。我相信不少朋友是心理咨询师，也有一部分心理学爱好者，以及青少年的家长。我们对如何做青少年的咨询，或如何陪伴青少年的成长的话题，非常感兴趣。

现在来访者中，青少年极其家庭的比重越来越多，就我现在的工作，已经占到了来访人群数量的一半。我相信很多和青少年一起工作的咨询师，在一开始和青少年及家庭工作时，很多时候都会感到非常棘手。

因为有的青少年的问题相对简单，他们要求父母带自己过来做咨询，这一类青少年愿意和咨询师合作，能说的清自己遇到的困难，他们也期待透过咨询得到改变，他们的咨询动机就比较高，只要咨询师能同理共情到他们，建立关系会相对顺利。

有的青少年个案则相对复杂。他们可能是被父母带来咨询，对咨询持着负面的态度，甚至会觉得咨询师和父母一样，都是来管教他们的。这些比较复杂的个案，往往是牵涉到纠结的家庭问题。面对这一类的个案，咨询师不光要和青少年工作，更重要的是和青少年的家庭工作。

除了以上两类青少年的个案，还有的青少年被带来咨询时，情况更为棘手，比如现在盛行的青少年忧郁症、自我伤害行为、厌食症的个案。青少年若有以上情形，已是相当危险了，这个时候咨询师首先要提醒他们先去精神科诊断治疗，以心理咨询来辅助。如果采取错误的方式，不仅没有帮上青少年，甚至会将家庭导向更危险的处境。这一类的个案今天不做讨论，今天讨论的主要是上面说的两类青少年个案。

今天的第一个主题：青少年个案的一些常见的议题。

让我们来看下面几个简短的案例，来呈现青少年个案主要议题的样貌是什么样的。

案例一：雷雨，男，高一，初中成绩较差，不愿继续读高中，要求父母帮其报考职业学校学表演专业，在新学校，雷雨在好友的带动下开始热衷于玩摩托车，并出现多次违反校规的情况，爸爸开始严格管教儿子不当的行为，禁止孩子再和那些玩摩托的朋友相处，父子冲突，孩子不去学校。

案例二：小雪，女，高二 被老师投诉在学校谈恋爱，妈妈偷看孩子的手机并威胁孩子不允许再和男生交往，每日接送孩子，避免小雪和男生再有所接触，小雪感到不被理解，一回到家就躲到房间，不和父母交流。

案例三：珊珊，女，初一，好友和别的同学玩在一起，不理睬珊珊，并且还和其他同学一起在背后议论珊珊，珊珊回到家大哭起来，情绪低落，父母对此很惊讶。

案例四：家明，男，初三，被老师投诉说难管教，爸爸叫孩子认错，孩子很倔不认错，爸爸没收家明的手机作为惩罚，家明问同学借了部手机继续偷着玩，爸爸气的不愿意回家。

在这些案例中，父母常常对青少年情绪的混乱和叛逆的行为束手无策，有的父母忽略青少年情绪困扰的严重性，视为发展中正常的现象，没有给予及时的帮助和处理，加重了青少年的问题行为。有的父母则是过度反应。比如案例二，父母视孩子在青春期和异性交往的心理需求为洪水猛兽，造成和孩子关系的紧张，孩子不再信任父母，并且不再和父母交流。

遇到的青少年发展性议题主要包括：

一、青少年的家庭关系

从10左右，孩子开始进入青春期，青少年和父母的关系往往越来越疏远，他们希望拥有更多的隐私，常常会锁上门，躲在房间里用社交软件偷偷地和同伴聊天。如果这时候青少年要求有独立空间的需求，会威胁到父母，父母开始管教控制青少年，对青少年的行为提出要求。

在这样的家庭氛围下，有些青少年可能更加退缩，来避免和父母发生冲突，逃离父母的监管。在这种情况下，依赖子女来满足个人需求的父母，可能会觉得被拒绝而情绪低落，或者以拒绝子女为报复。还有的青少年和父母对抗，父母觉得自己失去了做父母的权威感，这时候父母会更加夸大孩子的问题，亲子关系变得更加疏离。

基本上来做咨询的青少年，咨询师都会处理到他们和父母、家庭的关系。

二、青少年同学间的人际关系

谈到这个主题，我想从两个不同的阶段来讨论，这两个阶段会有不一样。

第一个阶段，10岁到14左右， 小学高年级和初中阶段，同学团体的重要性突然上升。未进入青春期的儿童会交朋友，但仍然会将成人的赞同和注意放在第一位。进入青春期之后，这种平衡将会打破。父母发现，孩子不愿意花时间和父母参加共同的活动，更多的时间花费在与同学、朋友、团体相处。父母会很紧张孩子的变化，搞不清以前听话的孩子为什么会越来越不听父母的管教，并且情感上越来越远离父母。

这个时候，如果青少年出现了不良行为，父母常常指责都是同学、朋友把孩子带坏，要求青少年远离那些父母认为的不好的朋友。

这时候，父母、青少年和青少年的朋友会进入所谓的三角关系之争：孩子借助同学团体作为挑战父母权威的助力，父母指责同学团体带坏了孩子，必须为孩子的不良行为负责，这个时候，父母的指责，只会让青少年的团体之间的关系变得更加的紧密，青少年与同学团体共同分享对父母的不满而建立认同感。

虽然父母因此觉得很挫败，但是同学团体在青少年发展过程占有很重要的地位。因为一方面，同学团体是青少年学习成人的友谊和亲密关系的基础；另一方面，同学团体提供青少年建立自我认同暂时的参考架构。青少年认为自己必须得到他人的接纳。

就像我一开始提到的案例三中的珊珊，好友和别的同学玩在一起，不理睬珊珊，并且还和其他同学一起在背后议论珊珊，造成珊珊的情绪失控，接着一个月的时间里，情绪低落。成年人往往理解不了，青少年为何将同学团体看得如此之重？其实对于青春期的孩子，他们视同学团体的接纳，有如生死存亡般的重要。他们发展自我认同、自我概念，是要在同学团体中来得到发展。

接下来是青少年人际关系的第二个阶段，是14岁以上，到高中。这个阶段相较上个阶段，青少年开始发展与同学团体新的关系。在上个阶段，青少年的人际交往主要在同性的小团体里进行，而与异性的互动通常限于班级活动。到了高中阶段，同学团体的组成开始发生变化。青少年的社交常常和异性在一起，起初的同性同学小团体已经逐渐分散为一对对的男女组合。和上个阶段比，高中期的青少年，更加能够包容同学团体的成员，而且面对自己的表现和其他同学的不同时，更加不容易焦虑。

三、青少年的自我认同的发展

青少年在他们的世界里正努力的建立一种认同，这种自我认同简单的讲，就是一个人必须探索，并且决定他是谁。青少年有四种可能的认同状态。

由两个向度的相互作用来加以定义。第一个向度描述青少年在做决定之前探索多少的程度。第二个向度描述青少年对这个决定能做出多大的承诺，承诺的高低。

第一个类型是模糊型，是说一个人对未来不太关心，比较专注当下的满足。当一个青少年对于学习、运动和未来的专业生涯不感兴趣，而是花很多时间和同学在一起混，就是处于模糊型。比如案例一的雷雨，对学校学习不感兴趣，爱好和朋友玩摩托车，经常旷课和朋友混一起。

第二个类型是提早封闭型，就是青少年很确定将来的志向，而且放弃其他的可能性。一般这一类的青少年为一个决定作出承诺前，较少的经过探索的过程，通常他们成长在比较权威的家庭，父母也有提早封闭的特质，他们有强烈认同父母的价值的倾向。可能在学校表现出适应良好，但性格相对多的受到限制而太过保守，并且比较不愿意冒险。

第三类是延宕决定型，青少年如果处在延宕决定型，这是比较好的事情，在这种状态下的青少年致力于探索他们是谁，考量过所有可能性之后才做出决定。这些青少年往往最后会发展出一个清楚的自我认同，届时会达到第四种类型——成就型的状态。

大家可以用这个表，去对照青少年个案，或者自己家里的青少年，来判断处于哪一种认同类型。

四、青少年自主性的发展和自我负责

青少年和成年人对于自主的定义通常不一样。父母强调自主需要负责任，青少年认为自主就是不受大人权威管制，自由，不被任何约束。比方案例四，家明不愿为自己在学校的行为负责任，却在玩手机上要求大人给到他自由。

青少年的自主必须随着负责任的的程度而增加。当父母给到青少年更多的自行决定的自由时，青少年也需要体验到自己不合适的行为对自己和别人的影响。青少年要在成年人的支持和帮助下，学习如何平衡的发展自主性和自我负责的能力。

成年人和青少年相处很重要的一点是，要避免对青少年的不合适的行为采取强烈的反应，要帮助青少年对自己的所作所为负起责任，同时仍要与孩子维持关系。这样才能帮助青少年发展出自主性和自我负责。

除了以上几点，青少年发展中常见的议题，包括青少年的自我中心的议题、青少年道德发展的议题、青少年性心理的议题等。因为时间有限，这些议题就不一一展开了。但是做青少年个案，这些发展中的议题，都是心理咨询师在和青少年及家庭工作时必须掌握的基础知识。

今天的第二个主题：如何和青少年建立关系？

首先，请各位思考一下，或者回忆下，当你的来访者是青少年，无论他是自愿来还是被父母要求来的，青少年及他的家庭带着各式各样的议题来，咨询师的第一个结构要从哪里开始？你会怎么想这个青少年的议题？然后你要从哪里开始收集资料？

在收集资料的过程里面，咨询师问这些青少年，回答的可能不一定多，因为有些青少年特性是沉默话少，沉浸在自己的世界中，觉得没有人可以懂自己，甚至觉得咨询师和父母一样，都是来管自己的。

青少年是不容易建立关系的一个群体，通常大部分青少年咨询的前一两次，他就会聊一两句，大概就这样子，没有更多的了。所以，和青少年咨询，在收集资料前，一定要建立关系，没有办法建立关系，你就不能够看清青少年的个性，也不能够了解到青少年议题的相关资料，没有建立好关系，任何技术都没办法介入。

建立关系，有一个很重要的介入，就是咨询结构。第一次咨询中，你要想办法让青少年觉得，在咨询中，是可以得到他们想要的需求。譬如说保密这件事情。当然也有说保密例外。但原则上那个需求就是，青少年想要有一个独立自主，自己可以掌握的空间、时间。因为他们正在发展自我认同，他们的自主性都很高，如果要青少年信任你，咨询师最不能做的，就是把咨询中青少年谈到的困扰，在不经过青少年同意的情况下，告诉他们的父母。所以保密和保密例外是我在第一次咨询中就会谈到的，这是青少年愿意和你合作的前提。

接下来咨询中开始收集资料，青少年，尤其是被父母要求来咨询的，他们不一定会愿意把自己的真实想法告诉咨询师。比较有经验的、会收集资料的咨询师，在这个阶段就会有策略，先顺着青少年的需求走，引导青少年把他们的困扰、他们内心的真实想法对咨询师敞开。只有这样，咨询师才可以更能够看清楚青少年的个性，接着才能做评估、个案概念化。

所以建立关系的第一步是要有一个场面架构，第二是要懂得青少年的需求。如何找到青少年的需求，不同的青少年，需求不一样。

案例：男孩，小辉，初二，除了上课，其他的时间都玩游戏，也不爱社交，周末都宅在家里玩游戏，妈妈多次抢走手机和孩子发生了很大的冲突，母子一起来咨询。

在这个案例里面，在前两次的晤谈中，无论我问到孩子生活学习的任何方面，都只是妈妈在说，孩子就是不说话，只是划手机。咨询关系中，只要青少年说话有一搭没一搭，不爱说话，都说明咨询师没有抓住青少年的需求，咨询关系建立困难。

首先我抓住了小辉想要被接纳玩游戏的需求，从和他聊游戏开始建立关系。从第三次咨询开始，我请妈妈出去，单独和小辉谈，和他聊游戏。小辉还是划手机，话也搭不上。那我就说，那你先划手机，可以不可以我坐你边上，和你一起划手机呢？小辉说可以。然后我坐到他身边，他划手机，我也划。陪到五六分钟的时候，在小辉划手机的间隙中，我抓紧时机，对他说：我很好奇，你划的是哪一款游戏啊？我开始挑起他主动的说话。只有聊他聊得了的，他才会主动说话。如果我跟他聊学校的人际关系、学习，他一定不会理我。只有聊游戏他才愿意开口。

当我那么问的时候，小辉的头第一次抬起来了。我做了一件他妈妈绝对不会做的事情，他发现咨询师还蛮上道的，跟妈妈是不一样的。趁着他有一些反应，抬头的时候，我接着说，我女儿最近也有在玩这款游戏，她打到哪里，有多少分数，有什么样的宝物。小辉听到我跟他聊这么多有关游戏的，我还这么专业，他的眼睛就亮起来了。

我就是通过这种方式跟小辉做链接。我要给他一个不一样的情绪体验。这样的情绪体验就是，他可以在一个大人面前聊游戏，而且不被批评。我又是女性，跟她妈妈同样的性别，他可以在我面前划手机，谈论游戏，这个体验真的不一样。关系建立起来，他开始开口，我才能够搜集到资料。

我还是顺着小辉，我问小辉，这款游戏最吸引他的地方是什么，他最喜欢哪一位角色的设定，从他热衷的游戏中收集资料，了解他的性格特点。

我想了解他的人际关系，就问他，有没有什么线上的朋友跟你一起玩，游戏里的朋友都是怎么认识的，你跟这些朋友在一起，都会聊些什么，会做些什么。表面上我跟他聊游戏，实际上我慢慢进入到他的生活和世界。

接下来几次，小辉已经不反对来咨询了，小辉的妈妈觉得真是不一样。在可以了解到小辉是什么时候爱上玩游戏的，那个时候他经历了些什么，了解他的自我概念、自我认同，了解到小辉的人际关系、个性特点、和妈妈的互动、在学校里的学业，等资料。了解到这些，我才有办法帮他更好地成长和改变。相反的，如果咨询关系建立不起来，即便我有各种各样好的技术，也没有办法开展后面的介入。

通过这些搜集到的资料，我逐渐形成了对小辉的个案概念。了解到小辉的困难，一开始是来自于学校的人际关系，他被同学孤立，他因应人际挫折的方式是非常焦虑，难以应付时就逃开，在游戏里呢，他认识到很多的朋友，我看到小辉更深层的需求是期待有好的同伴关系，这时候再进入介入和处遇计划，通过一些个人化的技术，让小辉认识到，在学校人际挫折时，他不适当的反应模式，和小辉讨论如何提高他的社交技巧，发展和伙伴的新的关系。慢慢地，小辉就减少了在家的时间，有更多的时间跟同学相处，发展一些兴趣和爱好，和父母的关系也得到了改善。

这一个案例说明，没有建立好的咨访关系，就不会有咨询师的介入和来访者的改变。建立好的咨访关系，要从青少年的兴趣和需求入手，逐渐抽丝剥茧，搜集资料，再评估、个案概念化，再做处遇和介入的计划。

今天的第三个议题：如何启动青少年的改变动机

和成年个案很不一样的地方是，青少年是父母付费来的，有些青少年即便愿意和咨询师谈，但仍旧可能改变的动机很低。尤其是寻求家庭治疗的家庭，父母和孩子之间的关系不是冲突不断避免沟通、关系疏离，青少年长久以来感觉父母是没有办法理解自己的，他们或是为了避免更多的冲突，将自己的情感和父母隔离，或者是反抗父母，和父母发生冲突。

总之，他们不再想跟父母谈，他们只是会更大的反抗，或者是消极面对父母。面对这样状况的家庭，要改善父母和孩子之间的关系，最好的法师是让孩子和父母同时进入到咨询里。

案例：小文，初三，女孩，被妈妈带来咨询，孩子从一年前开始不和妈妈沟通，偶尔和爸爸说话。现在发现孩子早恋， 老师通报给父母。孩子面对妈妈说的任何话，包括妈妈关心温暖的话，孩子都不做回应，或只做最简单的回应。

如何提升小文和父母说话的动机，小文改变的动机如何提高呢？

我在和小文单独谈的时候，小文告诉我，她说，老师，我没有问题，我就是不想和爸爸妈妈说话，我在学校一切都很好。父母不管说什么，小文都没有任何动机去回应。而且小文还讲得非常清楚，说她对不说话的状态，感觉非常的好。也就是说，她在家里不说话的状态，是可以得到好处的。

不说话，可以得到什么好处呢？我通过和小文以及她的父母单独的咨询，搜集到小文成长的过程，小文是五年级时才被父母从老家接到身边，那个时候弟弟刚出生。弟弟很乖，年龄小，得到父母更多的关爱和照顾。小文大弟弟很多，父母让父母分担家务，比如洗衣服收衣服，小文觉得不被喜爱，还被父母要求做很多事情，不知道什么时候，她发现不说话这一招很有用，不说话之后，父母变得很紧张，变得不敢凶她，她就不用做事。父母因为她不说话，变得对她特别关心。

不说话变成了小文很好用的工具。在咨询室里，观察到小文虽然不说话，但她看到父母紧张的样子，心里乐得很。

我用了一些家庭治疗的方法，让小文在说话的时候，也能得到不说话时能得到的好处，同时感受到不说话的坏处——比如在想要外出时，不说话就得不到妈妈的理解，也得不到妈妈经济上的支持。

通过这些干预措施 ，来提升小文的改变动机，提升愿意说话的动机。

再往下探讨时，发现父母对孩子的支持、陪伴是比较少的，孩子在成长过程中，对父母有很大的期待，但是总是遭遇失望，慢慢地孩子到了青春期，孩子不能承受那种失望了，干脆用不说话来代替失望。

这个案例中，小文的需求是，爸爸妈妈可以像对弟弟一样，关心和照顾自己，她的需求得不到满足时，她就切断和父母感情上的链接，用不说话的方式和父母相处，并谈起了恋爱。

这个时候咨询师进一步的介入就是，让父母看到他们和小文疏离的亲子关系，增加父母对小文稳定的陪伴和情感支持，让小文知道，她不说话也可以得到父母的关注和陪伴，不说话时候，父母一样会在乎她，爱她。这样才能让小文逐渐放弃用不说话的模式和父母互动，寻求更好的亲子互动的方式。

文字整理、编辑|如意